CONTOH FORMAT SURAT KETERANGAN PINDAH

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL KAB. GORONTALO

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

SMP NEGERI 2 TELAGA

Jln. Daud Mursyid No. 169 Telaga Telp. (0435) 838086 Fax. (0435) 838809 Email : smpn2tlg@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN PINDAH

No. 421/SMP.02-TLG/197/LL.2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a                                        :    Dra. Hj. EVA A. MOHA,M.Pd

N I P                                           :    19601028 198603 2 021

Jabatan                                        :    Kepala Sekolah SMP Negeri 2 Telaga

Menerangkan bahwa :

          N a m a                                        :    SELVIRA SAFITRI PAI

          Tempat / Tanggal Lahir               :    Kabila, 25 September 2000

          Jenis Kelamin                              :    Perempuan

          Kelas                                           :    VIII (delapan)

Telah mengajuka pindah ke SMP Negeri 1 Mootilango dengan alasan mengikuti orang Tua.

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Telaga, 23 Oktober 2013

KEPALA SEKOLAH

Dra. Hj. EVA A. MOHA,M.Pd

NIP. 19601028 198603 2 021